Dezinfekcija rana predstavlja ključni korak u procesu zbrinjavanja kako akutnih, tako i hroničnih povreda kože. Izostanak efikasne dezinfekcije može dovesti do usporenog zarastanja, širenja infekcija i ozbiljnijih komplikacija. U ovom blogu donosimo pregled naučnih dokaza iz PubMed-a, sa fokusom na rezultate sistematskog pregleda Koko Barrigah-Benissan i saradnika (2022) o četiri uobičajena antiseptika u terapiji hroničnih rana.
Zašto je adekvatna dezinfekcija ključna?
- Prekid lanca infekcije
Otvorene rane su pogodna sredina za kolonizaciju bakterija i gljivica. Efikasna dezinfekcija smanjuje mikrobiološko opterećenje i rizik od lokalnih i sistemskih infekcija. - Podrška fiziološkom zarastanju
Čista rana omogućava formiranje granulatornog tkiva i ubrzava epitelizaciju bez iritacije okolnog tkiva.
Ključni antiseptici i rezultati sistematskog pregleda
Barrigah-Benissan i saradnici analizirali su šest randomizovanih studija (725 pacijenata) koje su uporedile:
Povidon-jod (PVP-I)
- Pokazao je statistički značajno bolje rezultate u brzini zarastanja u odnosu na ispiranje fiziološnim rastvorom.
Kadeksomer jod
- Slične pogodnosti kao PVP-I, uz sporije ispuštanje joda i manje iritacije.
Poliheksanid (PHMB)
- Dovoljni dokazi za superiornost u odnosu na kontrolu nisu pronađeni, ali ostaje opcija za pacijente osetljive na jodne preparate.
Oktenidin (npr. Octenisept®)
- Iako direktni dokazi iz RCT-ova nisu bili jasni, širokospektralno delovanje i odsustvo rezistencije čine ga vrednom opcijom u kliničkoj praksi.
Zaključak pregleda:
Povidon-jod je jedini antiseptik sa umereno jakim dokazima za poboljšanje zarastanja hroničnih rana, dok je za ostale antiseptike potrebna dodatna istraživanja.
Preporuke iz Wound Healing Society smernica (2023)
WHS smernice za lečenje dekubitalnih rana naglašavaju:
- Sekundarno čišćenje rane fiziološkim rastvorom prije nanošenja antiseptika.
- Selektivan izbor antiseptika prema tipu rane i profilu pacijenta (alergije, osetljivost).
- Kombinovanje debridmana i antiseptika za najbolje ishode kod teško zarastajućih rana.
Kako primeniti naučne dokaze u praksi?
Procena rane i izbor preparata
- Za čiste, površinske rane – PVP-I ili kadeksomer jod.
- Za hronične ili kolaborativne rane – razmotriti oktenidin zbog odsustva rezistencije.
Učestalost dezinfekcije
- Minimum 1× dnevno, a kod hroničnih rana i do 2–3× dnevno, uz redovan nadzor lekara.
Tehnika primene
- Nanesite antiseptik sterilnom gazom ili flasterom, pokrijte prozračnim zavojem ili flasterom prilagođenog tipa.
Praćenje ishoda
- Najmanje 4 nedelje praćenja zarastanja pre promene protokola.
Preporuke proizvoda
Za kliničku i kućnu upotrebu, u PanStar asortimanu možete pronaći:
- Octenisept® gel (oktenidin)
- Kodan® forte (pogodan za preoperativnu dezinfekciju kože)
- Desderman® care (alkoholni gel za ruke)
- Mikrozid® AF wipes (brza dezinfekcija površina)
Zaključak
Naučni dokazi sa PubMed-a naglašavaju superiornost povidon-joda u poboljšanju zarastanja hroničnih rana, dok oktenidin i PHMB ostaju vredne alternative, posebno kod pacijenata s posebnim potrebama. Primena ovih saznanja, uz praćenje WHS smernica i pravilnu tehniku, omogućava efikasnu dezinfekciju i ubrzava oporavak rana svih tipova.